Разширени вени или разширени вени, тези формулировки във флебологията означават патология, придружена от модификация, тоест деформация на вените. Съдовете, транспортиращи кръв към сърцето, се разширяват, удължават, стените им изтъняват и функционирането на венозните клапи се нарушава.
Ако първият стадий на разширените вени се лекува много ефективно с консервативни методи, тогава прогресията на заболяването до етапи 2 и 3 може да бъде излекувана само хирургично; лекарства и други методи могат само да спрат прогресията на патологията. Тази статия ще обсъди основните хирургични методи за лечение на разширени вени, характеристиките на тяхното прилагане и т.н.
Показания за операция
Поради факта, че на първия етап от развитието на разширените вени хирургическата интервенция се извършва изключително рядко поради липса на необходимост, показанията за операция са много важен фактор. Решението се основава на данни, получени при подробна съдова диагностика и се взема от пациента заедно с лекаря.
Флебологът е длъжен да говори за рисковете от предложената операция, продължителността и нюансите на рехабилитацията след операцията, които впоследствие се извършват само със съгласието на пациента.
Що се отнася до самите показания, операция за разширени вени е необходима в следните случаи:
- Патологично разширение и последваща деформация на чисто сафенозни вени от втора степен на тежест и по-висока.
- При обширни форми на разширени вени заболяването засяга не само подкожните, но главно дълбоките вени или деформацията на съдовете се разпространява върху твърде голяма площ на долните крайници.
- Има сериозно нарушение на кръвообращението, придружено от влошаване на стагнацията на кръвта.
- Тежки форми на подуване, болка с висока интензивност, придружени от ясно изразени външни (естетични) признаци на разширени вени.
- Образуване на трофични язви по кожата или подкожни хематоми поради нарушаване на целостта на кръвоносните съдове;
- Прогресиране на патологичния процес до запушване на венозни съдове и развитие на остра форма на тромбофлебит.
- Липса на положителна динамика по време на консервативно лечение, т.е. когато лекарствата и други методи за борба с разширените вени са безсилни.
Ограничения и противопоказания за операция
За съжаление, дори и да се развият тежки форми на разширени вени, придружени с усложнения и тежка клинична картина, пациентът не винаги може да се подложи на операция.
Има редица противопоказания, които дори и да не изключват напълно възможността за хирургическа интервенция, все пак принуждават да отложите операцията за определен период от време:
- Коронарна болест на сърцето - в този случай е необходимо да се проведе по-пълно цялостно изследване.
- Същото важи и за хипертония 3 степен.
- Активни инфекциозни и възпалителни процеси в организма - преди да извършите операция за лечение на разширени вени, трябва да се справите с инфекцията или да премахнете възпалението.
- 2-ри и 3-ти триместър на бременността - за бременни жени е по-добре да отложат всякакви хирургични процедури, докато жената роди. Изключение правят само случаите, когато има сериозна опасност за живота на майката или детето и операцията може да помогне.
- Кожно заболяване в областта на хирургията за борба с разширени вени. Говорим за екзема, различни форми на дерматоза и т.н.
- Има и определени възрастови ограничения, разбира се по отношение на по-възрастните. В някои случаи напредналата възраст, както и придружаващите болести на сенилността, повишават риска от развитие на следоперативни усложнения или застрашават живота на човек на операционната маса.
Методи за хирургична интервенция при разширени вени
Ако обаче лекарят, въз основа на диагнозата и след преглед на пациента, е уверен в необходимостта от хирургическа интервенция, остава само да избере най-подходящия и ефективен метод в зависимост от степента на прогресия на разширените вени и редица други фактори. За да разберем какви операции има и в какви случаи се извършват, ще разгледаме най-ефективните методи за хирургично лечение на разширени вени.
Комбинирана флебектомия
Пълноценна операция, която се извършва под обща анестезия и може да продължи до 2 часа, в зависимост от сложността на задачата. Флебектомията може да се използва за лечение на начални форми на разширени вени, но по-често този метод се използва в напреднали случаи, когато заболяването е сериозно прогресирало.
По време на операцията хирургът прави разрез с дължина до 2 сантиметра, ако операцията се извършва в областта на глезена или до 5 сантиметра, когато се оперира на по-голяма площ, например в слабините. Често тези разрези са плитки, тъй като се отстраняват предимно повърхностни вени.
Принципът на операцията е да се лигира анастомозата на съда и след това да се отстрани частта от вената, засегната от разширени вени. Освен това по време на операцията хирургът може да коригира венозните клапи, за да възстанови нормалния кръвен поток.
След приключване на операцията върху разрезите се поставят козметични шевове, прави се превръзка и се поставя еластична превръзка върху оперираната област за предотвратяване на кървене.
Минифлебектомия
По време на тази процедура засегнатата област на вената също се изрязва, но мащабът на операцията е по-малък и по-скоро може да се счита за чисто козметичен. Идеята е, че лекарят прави малка пункция в кожата, през която издърпва частта от вената, която трябва да бъде изрязана. Тази операция се извършва предимно на малки съдове, като нейните предимства включват безболезненост (поради локална анестезия) и минимален период на възстановяване.
Склеротерапия
Сравнително нова техника, минимално инвазивен метод, който е известен със своята ефективност, както и липсата на болка поради същата локална анестезия и практически несъществуващ период на рехабилитация.
Процедурата включва въвеждането на специално вещество в лумена на вената - пенообразуващ склерозант. Това вещество води до срутване на стените на съда с последващото им залепване. В резултат на това вената престава да участва в процеса на кръвообращението, постепенно се разтваря и се замества от съединителна тъкан.
Техниката на склеротерапията се използва предимно за премахване на малки повърхностни съдове, както и за премахване на така наречените „паякообразни вени“.
Лазерна коагулация
Най-модерният и, според много експерти, ефективен начин за борба с разширените вени. Същността му се състои в това, че лазерен светлинен водач се вкарва във венозния лумен през отвор от само 2 милиметра. Когато последният се активира, той започва да излъчва лазерни вълни, температурата вътре в съда се повишава и при отстраняването на лазера стените на вената се свиват и слепват. Впоследствие съдът изчезва сам и се замества от съединителна тъкан.
Разбира се, основното предимство на тази процедура е почти пълната липса на видими увреждания на кожата, както и липсата на необходимост от рехабилитационен период.
Възможни последствия
Дори и най-щадящата операция оставя известни следи и може да доведе до последствия. На първо място, това се дължи на факта, че се отстранява анатомичният компонент на тялото - пълноценен съд. Разбира се, при комбинирана флебектомия такива последствия могат да бъдат много по-сериозни от няколко синини след лазерна коагулация.
Нека разгледаме най-основните последици, които периодично възникват след един или друг вид хирургично лечение:
- При елиминиране на разширени вени с помощта на минимално инвазивни методи, които изключват отстраняването на съда, съществува риск от рецидив. Този риск е минимален по време на лазерна коагулация, само 5%.
- Изгаряния – възникват след операции, при които са използвани топлинни въздействия.
- Кървене - може да започне след всякакъв вид интервенция, но е по-вероятно след флебектомия.
- Известни са и случаи на увреждане на нервите, но този фактор е свързан единствено с нивото на професионализъм на хирурга.
Рехабилитационен процес
Във всеки от описаните случаи е необходима рехабилитация, т.е. възстановяване след операция, но ако след коагулация този процес отнема само няколко дни, тогава след комбинирана флебектомия може да продължи няколко седмици. За да сте сигурни, че възстановяването протича гладко и бързо, е важно да следвате прости препоръки:
- Спазвайте стриктно всички съвети на Вашия лекар.
- Носете компресионно облекло или еластични бинтове.
- Ако е имало разрези, важно е да изчакате да зараснат.
- След заздравяване на разрезите е важно да се възстанови физическата активност; тренировъчната терапия и редовните разходки ще помогнат за това.
- Ако лекарят ви предпише някакви лекарства, вземете ги според указанията.
- Също така е полезно да посетите масажист след операция и за предотвратяване на разширени вени.
- Поне 2-3 месеца не трябва да се излагате на сериозно физическо натоварване.
Ако операцията е преминала добре и пациентът напълно е спазил всички инструкции на лекаря относно възстановяването, вероятността за благоприятен изход е много голяма. В повечето случаи разширените вени могат да бъдат излекувани, но това не означава, че болестта не може да засегне други съдове. Поради тази причина винаги трябва да се извършва профилактика на разширени вени, ако има случаи на развитие на тази патология.